КТ-Ангиография сосудов головного мозга и нижних конечностей

Что такое КТ (МСКТ или СКТ) ангиография сосудов головного мозга?

При помощи ангиографии сосудов головного мозга проводится визуализация артериальной и венозной части кровотока, которые могут осматриваться как отдельно, так и вместе.

По полученным снимкам и трехмерному изображению можно судить о состоянии Виллизиева круга (так называется сосудистое кольцо в основании полушарий - основа кровоснабжения мозга), регионарных артериальных веточек в коре, вен и черепных синусов.

МСКТ ангиография позволяет делать точные выводы о распространенности, протяженности и степени опасности того или иного патологического процесса: атеросклероза, воспалительного процесса, тромба, повреждения сосуда и т.д.

Какие показания для КТ (МСКТ или СКТ) ангиография сосудов головного мозга?

Черепно-мозговая травма, с возможным повреждением сосудов и кровоизлиянием в полость черепа;
Аномалии развития сосудов (артерио-венозные мальформации, аневризмы);
Воспалительный процесс в сосудах (васкулит височной артерии при гигантоклеточном артериите);
Атеросклероз мозговых артерий с вторичной ишемией головного мозга;
Патология сосудов сетчатки;
Головная боль неизвестного происхождения;
Сомнительные данные других методов исследования;
Диабетическая ангиопатия;
Подозрение на тромбоз артерии, вены или венозного синуса;
Подготовка больного к операциям на сосудах головного мозга;Контроль состояния после оперативного лечения;
Доброкачественные новообразования головного мозга с оттеснением и сдавливанием сосудов;
Злокачественные новообразования головного мозга с прорастанием в сосуды;
Первичные сосудистые опухоли;
Состояния, при которых МР-ангиография сосудов головного мозга противопоказана.

кт ангиография сосудов нижних конечностей

Какие заболевания можно обнаружить?

При помощи ангиографии можно обнаружить следующие патологические состояния кровеносных сосудов и кровоснабжаемых ими органов:
- нарушение проходимости в результате тромбоза или атеросклероза;
- аневризмы;
- мальформация;
- пороки, нарушения работы внутренних органов;
- опухоли;
- пороки сосудов сердца.
А также проводить лечебные процедуры (интервенционные): эмболизация, химиоэмболизация опухолевых сосудов.

Противопоказания

Проведение ангиографии не показано при:

острых заболеваниях инфекционного и воспалительного характера;
психических болезнях;
почечной и печеночной недостаточности;
заболеваниях сердца;
нарушениях гемостаза;
венерических болезнях;
дисфункции щитовидной железы;
аллергии на йод и препараты йода;
аллергии на анестезию;
тяжелом состоянии пациента.

Проведение ангиографии

Пациент ложится на специальный ангиографический стол. Его фиксируют и подключают к кардиомонитору. В вену вводят катетер. Через него проводят премедикацию - введение следующих лекарственных препаратов:

антигистаминных средств для предупреждения возможной аллергической реакции;
транквилизаторов;
обезболивающих.

Ангиография может проводиться посредством прокола (пункции) или катетеризации - введения в кровеносный сосуд катетера для контрастного вещества. В большинстве случаев осуществляется катетеризация бедренной артерии.

После местной анестезии на коже делается надрез 3-4-миллиметровой длины. На артерии с помощью специальной иглы с большим просветом делается прокол. Игла необходима для последующего введения металлического проводника, который затем продвигается до требуемого уровня. Сам проводник удаляется. Действия внутри сосуда постоянно контролируются с помощью рентгенотелевидения. Через установленный катетер вводится контрастное вещество. Начиная с этого момента проводится рентгеновская скоростная съемка по предварительно заданной программе. После анализа снимков при необходимости могут делаться дополнительные снимки. Катетер удаляется, а на область пункции накладывается стерильная повязка. Она должна сохраняться в течение суток.

Как проводится ангиография сосудов головного мозга?

как проводится кт ангиография сосудов головного мозга

В данной области применяется как МСКТ ангиография сосудов головного мозга, так и МР ангиография сосудов головного мозга. Вид исследования выбирает сам врач.

КТ ангиография - исследование сосудов с помощью рентгена. Процедура похожа на обычное рентгеновское сканирование, но принцип функционирования аппарата немного другой.
МРТ ангиография (МР ангиография или магнитно-резонансная ангиография) - применение электромагнитных волн для исследования сосудов. Процедура позволяет получить двухмерные или трехмерные изображения сосудов. Наиболее точную картину с помощью данного метода можно получить при МРТ-ангиографии сосудов головы и шеи.

При МРТ ангиографии головного мозга не требуется введение контрастного вещества, в отличие от КТ ангиографии сосудов головного мозга с контрастом. Во время процедуры устанавливаются катетеры в нескольких областях: плечо, локоть, подключичная или правая бедренная артерия. Через катетеры в сосуды вводится специальное вещество, так называемый контраст. Затем врач делает снимки мозга под воздействием электромагнитных волн или рентгена (в зависимости от выбранного типа процедуры). Снимки сразу же оцениваются.

кт ангиография головного мозга как проводится

Что лучше - МРТ ангиография сосудов головного мозга или КТ ангиография сосудов головного мозга? Во-первых, МР-ангиография головного мозга не требует введения контрастного вещества. Во-вторых, метод позволяет изучить не только сосуды, но и мягкие ткани рядом с ними. Но исследование нельзя проводить в некоторых случаях, например, при черепно-мозговой травме.

Если при ангиографии сосудов головы в тело вводится контрастное вещество, врач применяет местный наркоз. Боли пациент не чувствует. Первые минуты во рту ощущается металлический привкус, краснеет лицо. Показания к ангиографии головного мозга:

аневризма;
инфаркт;
геморрагический инсульт;
сосудистая мальформация;
черепно-мозговая травма,
гематома:
наличие злокачественной или доброкачественной опухоли.

Расшифровка ангиограммы при исследовании головного мозга

Патологические сообщения - это процесс, когда контраст проходит сразу из артерии в вену, не попадая в капилляры. Признак врожденной патологии.
Сосуд или отдельные его части не видны на снимке - признак атеросклероза или тромбоза.
Сужение синусов вен - признак тромбоза или последствия черепно-мозговой травмы.
Сужение сосудов или слабый кровоток - выявляется, если контраст по определенным участкам распространяется слишком медленно. Признак атеросклероза, ишемии или воспаления после полученной травмы.
Внутреннее кровоизлияние - выявляется, когда контраст выходит за пределы сосуда. Признак травмы, наличия гематомы, аневризмы артерии или геморрагического инсульта.
Искривленные контуры артерий - проявляется в виде пристеночных отложений
или выпячивания стенки артерии. Признак аневризмы, наличия тромбов, атеросклероза или врожденной аномалии.

Как проводится ангиография сосудов нижних конечностей?

Ангиография сосудов конечностей проводится с применением рентгена. Если исследуются сосуды рук, то контраст вводится в плечевую артерию, если ног – в бедренную артерию/брюшную аорту. При необходимости исследования голени или стопы вещество вводится в заднюю большеберцовую артерию. Когда контраст заполнит сосуды, врач делает снимки необходимых участков, применяя рентгеновские трубки.

Процедура не занимает много времени. Врач использует местную анестезию, поэтому боли пациент не чувствует. Когда вводится вещество, можно почувствовать тепло и привкус металла во рту.

компьютерная томографическая ангиография

Показания к КТ ангиографии сосудов нижних конечностей:

атеросклеротическая болезнь;
облитерирующий эндартериит;
диабетическая стопа;
тромбоз;
тромбоэмболия или тромбофлебит;
механические повреждения сосудов;
аневризма.

Расшифровка ангиограммы при исследовании конечностей

Закупорка сосудов - выявляется, если контраст не распространяется по сосуду. Свидетельствует о таких заболеваниях, как тромбоз, тромбофлебит или тромбоэмболия.
Стеноз - сужение просвета сосуда. Является симптомом атеросклероза, тромбоза, артериита, ишемической болезни и т.д. Также может быть признаком наличия опухоли или гематомы.
Расширения участка сосуда - признак варикоза, аневризмы или врожденной патологии.
Мальформации - выявляется, если контраст перетекает в другой сосуд или образуются полости, заполненные веществом. Свидетельствует о врожденной патологии.

После ангиографии

После ангиографии пациенту показан 24-часовой постельный режим. Он должен находиться под врачебным присмотром. Периодически осуществляется осмотр места пункции и измеряется температура тела. Для скорейшего выведения из организма йода и других лекарств больным рекомендуют употреблять жидкость в большом количестве.

Возможные последствия

Процедура может привести к некоторым осложнениям. К ним, относятся:

образование гематомы в зоне прокола;
перекрытие просвета артерии тромбом (тромбоэмболия) - случается крайне редко.