Трофические язвы

Причинами образования трофических язв могут выступать разные заболевания. Самыми распространенными среди них являются:

• Застой крови в венах ног и нарушения венозного оттока приводят к хронической венозной недостаточности, состоянию, которое возникает из-за неспособности клапанов глубоких вен функционировать (примером этого может служить тяжелая степень варикозного расширения вен и посттромбофлебитический синдром).
• Снижению притока артериальной крови и циркуляции крови в капиллярах (что случается при атеросклерозе, тяжелой гипертонии, сахарном диабете). Результатом является развитие ишемии тканей (недостаток кислорода и питания в участке тела с недостаточным кровообращением), присоединение инфекций, уменьшение защитных функций кожного покрова.
• Нарушение оттока лимфы.
• Травмы, воздействие низких или высоких температур, то есть обморожение или ожог.
• Отравление организма некоторыми химическими веществами (мышьяк, хром)
• Системные заболевания сосудов и соединительной ткани (пример: воспаление внутренней стенки сосудов - васкулиты)
• Возникновение пролежней, что случается в результате неподвижного образа жизни, так как нарушается местное кровообращение.

Большой процент трофических язв (70 %) являются результатом хронической венозной недостаточности, то есть представляют трофические язвы ног. Процесс возникновения подобных язв следующий: в результате застоя повышается давление крови, что приводит к пропотеванию плазмы (жидкой части крови) в окружающие ткани через стенки вен, и скоплению продуктов жизнедеятельности клеток. Следовательно, их токсичному воздействию на ткани, отеку и уплотнению кожи, в результате происходит сдавливание мелких сосудов из-за отека и развитие ишемии. Итогом всего этого становится ослабевание защитных функций кожи, а по этой причине малейшее повреждение приводит к присоединению инфекции.

Выявить возможную причину образования трофических нарушений можно по ее локализации. Так, к примеру, на внутренней поверхности лодыжек образуются венозные язвы, на стопе диабетические, местом образования гипертонической язвы и язвы Марторелла являются стопы, передняя, задняя и наружная поверхность голени.

Симптомы, предшествующие трофической язве:

• Усиление отеков и возникновения чувства тяжести в области икорных мышц.
• Учащение ночных судорог в ногах, появление зуда, жжения и жара.
• Расширение зоны покраснения, пораженное место становится «лаковым», болезненным и напряженным.
• На кожных покровах появляются «капельки росы» происходит пропотевание лимфы из-за застоя (лимфостаза).
• Затем возникает участок «белой атрофии», который расположен в центре измененной кожи - это предъязвенное изменение кожи, ее истончение и побеление.
• В результате, на атрофированном участке возникает трофическая язва, располагающаяся сначала на поверхности, покрытая сухой корочкой и темно-красного цвета.
• Со временем этот дефект расширяется и углубляется. Сопровождается это усилением болей и изменением выделений из раны, то есть прозрачные выделения становятся гнойными и мутными.

Осложнение трофических язв из-за присоединения инфекции:

• гнойное воспаление кожи (пиодермией) и дерматит
• рожистые воспаления
• воспаление надкостницы (периостит)
• остиомиелит (гнойное воспаление кости)
• гнойное воспаление подкожной клетчатки (флегмона)
• сепсис (заражение крови).