Трофические язвы

трофические язвы лечение

Трофические изменения представляют собой снижение доставки к тканям нужных питательных веществ, что случается из-за недостаточного кровообращения. Сопутствующими заболеваниями трофических нарушений являются заболевания сосудистой системы организма. Подобная клиническая картина наблюдается при:

  • запущенном варикозе,
  • тромбозе глубоких вен,
  • тромбофлебите поверхностных,
  • сахарном диабете.

Трофические нарушения переходят в трофические язвы, этому способствует бездействие пациента.

Трофические язвы

трофические язвы на ногах

Причинами образования трофических язв могут выступать разные заболевания. Самыми распространенными среди них являются:

  • Застой крови в венах ног и нарушения венозного оттока приводят к хронической венозной недостаточности, состоянию, которое возникает из-за неспособности клапанов глубоких вен функционировать (примером этого может служить тяжелая степень варикозного расширения вен и посттромбофлебитический синдром).
  • Снижению притока артериальной крови и циркуляции крови в капиллярах (что случается при атеросклерозе, тяжелой гипертонии, сахарном диабете). Результатом является развитие ишемии тканей (недостаток кислорода и питания в участке тела с недостаточным кровообращением), присоединение инфекций, уменьшение защитных функций кожного покрова.
  • Нарушение оттока лимфы.
  • Травмы, воздействие низких или высоких температур, то есть обморожение или ожог.
  • Отравление организма некоторыми химическими веществами (мышьяк, хром)
  • Системные заболевания сосудов и соединительной ткани (пример: воспаление внутренней стенки сосудов - васкулиты)
  • Возникновение пролежней, что случается в результате неподвижного образа жизни, так как нарушается местное кровообращение.

Большой процент трофических язв (70 %) являются результатом хронической венозной недостаточности, то есть представляют трофические язвы ног. Процесс возникновения подобных язв следующий: в результате застоя повышается давление крови, что приводит к пропотеванию плазмы (жидкой части крови) в окружающие ткани через стенки вен, и скоплению продуктов жизнедеятельности клеток. Следовательно, их токсичному воздействию на ткани, отеку и уплотнению кожи, в результате происходит сдавливание мелких сосудов из-за отека и развитие ишемии. Итогом всего этого становится ослабевание защитных функций кожи, а по этой причине малейшее повреждение приводит к присоединению инфекции.

Выявить возможную причину образования трофических нарушений можно по ее локализации. Так, к примеру, на внутренней поверхности лодыжек образуются венозные язвы, на стопе диабетические, местом образования гипертонической язвы и язвы Марторелла являются стопы, передняя, задняя и наружная поверхность голени.

трофические язвы лечение в одессе

Симптомы, предшествующие трофической язве:

  • Усиление отеков и возникновения чувства тяжести в области икорных мышц.
  • Учащение ночных судорог в ногах, появление зуда, жжения и жара.
  • Расширение зоны покраснения, пораженное место становится «лаковым», болезненным и напряженным.
  • На кожных покровах появляются «капельки росы» происходит пропотевание лимфы из-за застоя (лимфостаза).
  • Затем возникает участок «белой атрофии», который расположен в центре измененной кожи - это предъязвенное изменение кожи, ее истончение и побеление.
  • В результате, на атрофированном участке возникает трофическая язва, располагающаяся сначала на поверхности, покрытая сухой корочкой и темно-красного цвета.
  • Со временем этот дефект расширяется и углубляется. Сопровождается это усилением болей и изменением выделений из раны, то есть прозрачные выделения становятся гнойными и мутными.

Осложнение трофических язв из-за присоединения инфекции:

  • гнойное воспаление кожи (пиодермией) и дерматит
  • рожистые воспаления
  • воспаление надкостницы (периостит)
  • остиомиелит (гнойное воспаление кости)
  • гнойное воспаление подкожной клетчатки (флегмона)
  • сепсис (заражение крови).

Диагностика и методики лечения

трофические язвы на ногах лечение

Диагностические исследования подразумевают следующий комплекс мероприятий:

  • Осмотр врача и взятие функциональных проб.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, глюкоза крови.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование или допплерография нижних конечностей - золотой стандарт.
  • Реовазография ног для углубленного исследования микроциркуляции.

Лечение трофических язв возможно консервативным методом и хирургическим.

Консервативным лечением трофических язв выступают: лечение заболевания, которое вызвавшего дефект, профилактика и борьба с вторичной инфекцией. Врач назначает венотоников (например, диосмин, венодиол), антиагреганты (аспирин, клопидогрель), при необходимости антибиотики.

Локальное лечение трофических язв – это применение антисептических мазей, а после уничтожения инфекции, мазей, которые усиливают регенерацию тканей и заживление ран (например, ируксол).

Хирургическое лечение трофических нарушений становится возможным только после окончания терапевтического лечения, и оно направлено на восстановление кровообращения в месте поражения. Используются малоинвазивные, бескровные и безболезненные методы, такие, как:

  • минифлебэктомия,
  • радиочастотная абляция,
  • эндовенозная лазерная коагуляция.

Одновременно производится удаление отмерших тканей и хирургическая обработка раны. Если рана обширная и глубокая, то при лечении трофических язв может быть применена пластическая хирургия.

трофические язвы нижних конечностей

Результаты терапии язв

трофическая язва мкб

Для затягивания небольшим ранам требуется около 2-х недель после хирургической обработки, а если рана большая, то до 40 недель. На месте трофической язвы остается шрам, для лучшего заживания рекомендуется использовать венотоники, эпителизирующие мази (способствуют заживлению) и местные антисептики. Результат будет значительно лучше, если при хирургическом лечении не только устранили дефект, но и предупредили причины. К примеру, убрать застой крови, который провоцирует нарушение питания тканей, поможет минифлебэктомия, т.е. удаление участков варикозных вен. Так, послеоперационные раны заживают быстрее и лучше, а новые подобные дефекты после не образуются.

Лечение трофических нарушений в Одессе

сосудистый хирург Руденко в Одессе

Трофические язвы в Одессе лечит врач первой категории, сосудистый хирург Руденко Михаил Сергеевич. Врач обладает 10-летним опытом в сосудистой хирургии. Хирург Руденко М.С. может помочь предупредить развитие трофических расстройств и не допустить дальнейшее образование трофических нарушений с помощью современных безболезненных методов без разрезов (РЧА, ЭВЛК, минифлебэктомия) и с минимальными проколами.

Лечение трофических язв в городе Одессе - это быстро, безболезненно и эффективно. Для того чтобы узнать подробнее о сроках терапии и стоимости, необходимо позвонить по телефону, или заполнить онлайн-форму на сайте.

Запишитесь на прием

График работы

Меню