Тромбоз глубоких вен нижних конечностей ▷ Симптомы, лечение и причины

Тромбоз глубоких вен — это излечимое заболевание, когда в венах бедра, голени или рук возникают тромбы.

Хронический тромбоз глубоких вен (ТГВ) поддается излечению, но может иметь серьезные осложнения. Поэтому важно при появлении тромбов обратиться за медицинской помощью к специалистам.

Тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ) часто связана с ТГВ. Обычно это происходит, когда небольшой сгусток отрывается и проходит сквозь сердце к легочной артерии. Это может привести к повреждению легких, других органов и летальному исходу.

Причины возникновения заболевания

Хронический тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ПЭ могут возникать, когда тромб находится в одной из вен в области таза, бедер или икры.

Факторы риска ТГВ и ПЭ возникают, когда часть тромба попадает в легкие и вызывает закупорку. Любой человек может получить ТГВ и ПЭ. Многие факторы могут способствовать развитию заболевания, но наличие нескольких симптомов одновременно может увеличить вероятность возникновения тромба.

Факторы, которые могут увеличить риск глубокого тромбофлебита:

пожилой возраст;
лучевая терапия, или химиотерапия;
травмы вены вследствие перелома мышечной травмы или серьезной операции;
замедленный кровоток, особенно в нижних конечностях;
ограниченные движения из-за постельного режима, путешествий, длительного сидения, скрещивания ног, паралича;
высокий уровень эстрогена от противозачаточных таблеток, заместительной гормональной терапии или беременности;
наследственность ТГВ и ПЭ или нарушения свертываемости;
ожирение;
курение табака;
переломы бедра или ног;
перенесенные серьезные операции на бедре, колене или ноге, особенно в первые 2-10 дней послеоперационного периода.

Тромбоз глубоких вен ног и ПЭ чаще всего поражают женщин детородного возраста. После менопаузы женщины имеют более низкий риск развития тромбоза.

Нужно знать предупреждающие знаки и симптомы развития заболевания.

Как распознать симптомы

При обнаружении любых симптомов развития тромбоза, лучше обратиться за помощью к специалистам по сосудистой хирургии.

Симптомы включают в себя:

ощущение постоянной судороги в икре;
отек, боль и тепло в конечностях, особенно на одной стороне;
покраснение кожи;
опухшие или утолщенные кровеносные сосуды;
повышение температуры.

Симптомы ПЭ могут вызывать затрудненное дыхание или боль в груди, учащенное сердцебиение и кашель с кровью. У таких больных могут случаться обмороки, головокружения, снижение давления. Это может быть серьезно. Если человек испытывает болезненные ощущения, он должен немедленно обратиться к врачу.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Врач начнет с проведения медицинского осмотра и назначения обследования.

Коагулограмма поможет врачам оценить риск развития заболевания, используя ряд химических признаков в составе.
Тест на D-димер это анализ крови, который может определить наличие ненормированного свертывания крови. Врачи обычно выполняют это после математической модели.Если результат отрицательный и у пациента низкий риск образования тромбов, вероятность наличия ТГВ или ПЭ очень мала. Никаких дополнительных обследований не потребуется. Положительный тест не всегда указывает на серьезную проблему. Это может относиться к низкому свертыванию крови в заживающей ране или ушибе кожи.
VQ сканирование легких может определить, насколько хорошо кровь и кислород движутся в этом органе. Это включает введение внутрь небольшого количества радиоактивного вещества. Если пациент требует дальнейшего тестирования после теста на D-димер, врачи должны использовать сканирование VQ вместо компьютерной томографии, поскольку воздействие радиации при таком обследовании гораздо ниже.

Дуплексное ультразвуковое обследование помогает обнаружить сгустки крови в венах.
Спиральная компьютерная томография может проверить сосуды на наличие сгустков крови в артериях легких. Обычно проводится с помощью внутривенной контрастной инъекции, позволяющей лучше увидеть нарушения в легочных артериях.
МРТ может оценить состояние вены в области таза или обеих ног одновременно. Это менее распространено, чем другие тесты для DVT и PE.
Венография включает в себя инъекцию красителя в вену конечности и рентген, чтобы найти какие-либо закупорки.
Простые анализы крови помогут быстро выяснить, есть ли у человека расстройства свертывания. Однако эти тесты дорогие, а результаты могут занять несколько дней. Обычно врач порекомендует их, когда существуют опасения по поводу нарушения свертываемости крови или наследственная история.

Методы лечения глубокого тромбоза

Человеку с глубоким тромбофлебитом обычно назначают антикоагулянты или разжижители крови, такие как варфарин (кумадин). Антикоагулянты препятствуют чрезмерной свертываемости крови и не дают существующим сгусткам крови увеличиваться в размерах. Антикоагулянты не разрушают существующие тромбы. Они могут только прервать процесс свертывания, так что организм может разрушить сгустки самостоятельно через свои защитные механизмы. Врач может назначить антикоагулянт в виде таблеток или инъекций. Большинству пациентов необходимо принимать антикоагулянтные препараты не менее 3 месяцев. Некоторые больные не могут использовать разбавители крови, потому что у них высокий риск кровотечения. Им может понадобиться фильтр нижней полой вены (IVC). Врач вводит фильтр в большую вену в брюшной полости, называемую нижней полой веной. Там он сможет поймать оторвавшиеся сгустки крови, прежде чем они могут вызвать рецидив или летальный исход. Фильтр не останавливает образование новых тромбов. Иногда сгустки могут проходить вокруг фильтра через более мелкие вены или образовывать скопления на фильтре, разрушаться и все же достигать легких. Фильтр может использоваться для некоторых пациентов, как дополнение к антикоагулянтной медикаментозной терапии.

В тяжелых случаях заболевания сосудистый хирург имеет два варианта:

Тромбэктомия дает доступ к вене, где находится сгусток, позволяя удалить его.
Тромболитический препарат TPA, также называемый «разрушитель сгустка», полностью удаляет тромб. Препарат может вызвать кровотечения в других частях тела, включая головной мозг или желудочно-кишечный тракт.

Иногда сосудистому хирургу может потребоваться удалить сгусток крови из легких с помощью процедуры, известной как эмболэктомия. Это довольно рискованная операция. Обычно ее используют только в качестве крайней меры в очень серьезных случаях.

Пациенты могут снизить риск развития ТГВ и ПЭ путем:

здорового образа жизни;
коррекции своего веса;
увеличения физической нагрузки;
сбалансированного питания;
регулярного обследования при наследственном факторе.

Для лечения тромбофлебита в Одессе можно обратиться к сосудистому хирургу Руденко Михаилу Сергеевичу. Доктор проведет обследование с помощью прогрессивных методов диагностики и назначит эффективное лечение. Записаться на прием, можно с помощью телефонов или заполнив контактную форму.