Тромбофлебит вен конечностей ▷ Лечение, причины, операция

Хронический тромбофлебит — это воспалительный процесс, когда в итоге образовывается тромб и блокируются одна или несколько вен на ногах. Заблокированная вена располагается вблизи поверхности кожи или глубоко в мышце (ТГВ). Причинами возникновения варикоза являются травмы, хирургическое вмешательство или длительное обездвиживание.

ТГВ увеличивает риск появления осложнений, ведущих к серьезным проблемам со здоровьем. Тромбоз лечат с помощью препаратов, разжижающих кровь или других кардинальных методов.

Тромбофлебит: причины возникновения

Причиной тромбофлебита обычно является тромб, который может образоваться в результате следующих факторов:

Травма вены, которая возникла по причине:

катетеризация;
травма мягких тканей;
прокол;
поражение химическими веществами;
инфекции.

Наследственные нарушения свертываемости крови.
Длительная неподвижность после травмы или инсульта.

Существует несколько факторов риска, способствующих развитию этой болезни:

Отсутствие активности в течение длительного периода, вследствие постельного режима.
Гиподинамия.
Лишний вес.
Курение и злоупотребление алкоголем.
Беременность и роды.
Нарушения метаболизма.
Род деятельности: водители, офисные работники, парикмахеры.
Возрастные изменения.
Инсульт или рак.

Как распознать симптомы тромбофлебита?

Поверхностный и глубокий тромбофлебит ноги отличаются друг от друга.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен

Признаки тромбоза включают в себя тепло, повышенную чувствительность, боль в зоне поражения. Может появиться покраснение, припухлость или отек. В самом начале тромбоз проявляется болью при ходьбе. Затем нога начинает болеть и в состоянии покоя. Боль очень жгучая и волнообразная, место поражения зудит. Температура может подскочить до 38 градусов.

При поражении вены, рядом с поверхностью кожи можно увидеть красный жесткий след, чувствительный к прикосновению, опухшей и болезненной.

Немедленно нужно посетить врача, если замечена красная, опухшая или болезненная вена, особенно когда обнаружено несколько из симптомов риска, указывающих на заболевание поверхностных вен.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен

Различают тромбоз нижних конечностей и тромбофлебит верхних конечностей. Для диагностики и лечения используются различные методы.

Глубокий тромбофлебит вен нижних конечностей дает следующие симптомы:

изменение цвета кожи, она становится синюшного тона;
конечность может быть полностью бледной за счет нарушения кровотока;
температура тела повышается;
появляется отечность;
мышцы становятся плотными, напряженными.

Чем больше боль и сильнее отек, тем больше уровень поражения глубоких венозных сосудов.

Если появилась боль или появились отеки в ногах, началась одышка, чувствуется боль в груди, которая усиливается при дыхании, нужно обратиться в отделение неотложной помощи. Это может указывать на то, что произошло смещение сгустка крови, проходящее через вены в легкие (легочная эмболия). Это может быть угрозой для жизни больного.

Часто тромбоз инфицируется, появляются абсцессы или локальные нагноения. В таких случаях рекомендуется медикаментозное терапевтическое или хирургическое лечение.

Опасность тромбофлебита

Крупные венозные сосуды не имеют мышечной оболочки, поэтому тромбы плотно закреплены к стенке. Из-за перепадов давления, тромб может оторваться, развалиться на мелкие частички, а затем закупорить сосуды легких или головного мозга.

Больному становится трудно дышать, наступает легочно-сердечная недостаточность и летальный исход. При закупорке мелкого сосуда может произойти инфаркт органов.

Угрожающим для жизни осложнением является хроническая венозная недостаточность, поскольку наступает хронический отек с нарушением венозного оттока крови. Такое состояние способствует появлению трофических язв, сепсиса, экземы.

Если обнаружены факторы риска, нужно обсудить стратегии лечения и дальнейшей профилактики с лечащим врачом.

Осложнения при тромбофлебите

Поверхностный тромбофлебит не дает осложнений. Если пациенту диагностируют тромбофлебит глубоких вен, то риск появления серьезных осложнений возрастает.

Вследствие тромбоза могут появиться следующие заболевания:

Легочная эмболия.

Когда сгусток глубоких вен смещается, он может заблокировать легочную артерию (эмболия). Это может стать потенциально опасным для жизни.

Постфлебетический синдром.

Это состояние может развиться через месяцы или даже годы после того, как был диагностирован ТГВ. Постфлебитический синдром может вызвать длительные инвалидизирующие боли, отеки, тяжесть в больной ноге

Диагностика

Чтобы определить поверхностный или глубокий тромбоз у пациента, врач может выбрать несколько методов диагностики:

ультразвук или сканирование сосудов конечностей;
рентген или контрастную флебографию;
сканирование с использованием радионуклидов;
реовазографию нижних конечностей, позволяющую оценить состояние микроциркуляторного русла.

Тестирование может подтвердить диагноз и различить степень поражения вен, состояние сосудов и окружающих тканей.

Для диагностики врач может отправить больного на анализы. Практически у каждого человека, имеющего сгусток крови, имеется высокий уровень D-димера, вещество отвечает за очистку крови. Это может указывать на необходимость более глубокого обследования.

Способы лечения тромбофлебита

Лечение тромбоза может быть консервативным, хирургическим, комбинированным.

При консервативном методе больным назначают медикаментозную терапию.

В случае поверхностного тромбофлебита врач может порекомендовать подавать тепло в болезненную область, высоко поднимать больную ногу, использовать нестероидные лекарства и противовоспалительные препараты (NSAID) или носить компрессионные чулки.

Состояние обычно быстро улучшается само по себе. Беременным или роженицам рекомендуется использовать противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию, которая может повысить вероятность свертывания крови.

Врач также может порекомендовать для лечения обоих типов тромбофлебита следующие методы:

Разжижающие кровь лекарства.

Если диагностирован тромбоз глубоких вен, укол препарата, разжижающего кровь (антикоагулянтного), такого как низкомолекулярный гепарин или фондапаринукс (Arixtra), поможет снизить увеличение числа сгустков. После первоначального лечения, возможен прием перорального антикоагулянта варфарина (Кумадин, Янтовен) Врач может назначить новый препарат ривароксабана (Ксарелто), который препятствует увеличению сгустков.

Препараты, растворяющие сгустки.

Лечение медикаментами, такими как альтеплаза (активаза), приводит к растворению сгустков крови. Этот метод (тромболизис) используется для лечения обширных ТГВ, в том числе при легочной эмболии.

Компрессионные чулки.

Помогают предотвратить отек и уменьшить вероятность осложнений ТГВ.

Кава-фильтр.

Если невозможно принимать разжижители крови, в полую вену брюшной полости можно вставить фильтр, предотвращающий слипание сгустков. Впоследствии фильтр удаляется из вены.

Сосудистая хирургия.

Варикозный узел, который вызывает боль или рецидивирующий тромбоз, может быть удален врачом хирургически. Операция по удалению вен не влияет на кровообращение в ногах. Многим больным вживляют кардиостимулятор или тонкую гибкую трубку (катетер) в центральной вене. Этот способ лечения является очень эффективным, но травматичным и цена операции высокая.

Для лечения тромбоза назначают венотоники, которые восстанавливают тонус венозных стенок и предупреждают прогрессию заболевания.

Параллельно с медикаментозным лечением, можно использовать меры по уходу за телом, которые помогают уменьшить тромбофлебит.

А именно можно сделать следующие процедуры:

теплый компресс на зону воспаления 2-3 раза в день;
рентген или контрастную флебографию;
поддержка ног в приподнятом состоянии;
прием противовоспалительных нестероидных препаратов: ибупрофена (Advil, Motrin IB, др.) или напроксена натрия (Aleve).

Если диагностирован тромбоз глубоких вен, нужно принимать следующие меры:

Пить рецептурные антикоагулянты, направленные на предотвращение осложнений.
Чаще держать ноги в вертикальном состоянии.
Носить компрессионные чулки, подобранные по рецепту врача.
Использовать мази и компрессы.

Когда обнаружены признаки или симптомы тромбофлебита, а именно как красная, опухшая или болезненная вена, немедленно нужно обратиться к врачу. Если отек увеличивается и боль в венах очень сильная, симптомы, появляется одышка или кашель с кровью, нужно срочно вызвать службу экстренной помощи. Такие симптомы могут указывать на закупорку сгустком крови легочных сосудов, что может привести к легочной эмболии и летальному исходу.

Профилактика

Длительное сидение во время поездок или во время перелетов может привести к отекам ног и увеличению риска развития тромбоза.

Чтобы предотвратить образование тромба, нужно:

Прогуливаться по салону поезда или автобуса во время движения и на остановках.
Регулярно двигать ногами в сидячем положении.
Носить свободную одежду.
Пить много безалкогольных жидкостей, чтобы избежать обезвоживания.

Чтобы поставить правильный диагноз при тромбофлебите, определить стадии развития заболевания, необходимо пройти обследование у сосудистого хирурга. Лечением тромбофлебита в Одессе занимается флеболог, сосудистый хирург Руденко Михаил Сергеевич.

Чтобы записаться на прием, нужно позвонить по телефонам, указанным на сайте, или заполнить специальную форму.

сосудистый хирург Руденко Михаил Сергеевич

Тромбофлебит верхних и нижних конечностей