КТ-Ангіографія судин головного мозку та нижніх кінцівок доктор Руденко

Що таке КТ (МСКТ чи СКТ) ангіографія судин головного мозку?

За допомогою ангіографії судин головного мозку проводиться візуалізація артеріальної та венозної частини кровотоку, які можуть розглядатися як окремо, так і разом.

За отриманими знімками та тривимірним зображенням можна судити про стан Віллізієвого кола (так називається судинне кільце в основі півкуль - основа кровопостачання мозку), регіонарних артеріальних гілочок у корі, вен та черепних синусів.

МСКТ ангіографія дозволяє робити точні висновки про поширеність, протяжність та ступінь небезпеки того чи іншого патологічного процесу: атеросклерозу, запального процесу, тромбу, пошкодження судини тощо.

Які показання для КТ (МСКТ або СКТ) ангіографія судин головного мозку?

Черепно-мозкова травма, з можливим пошкодженням судин та крововиливом у порожнину черепа;
Аномалії розвитку судин (артеріо-венозні мальформації, аневризми);
Запальний процес у судинах (васкуліт скроневої артерії при гігантоклітинному артеріїті);
Атеросклероз мозкових артерій з вторинною ішемією головного мозку;
Патологія судин сітківки;
Головний біль невідомого походження;
Сумнівні дані інших методів дослідження;
Діабетична ангіопатія;
Підозрія на тромбоз артерії, вени або венозного синуса;
Підготовка хворого до операцій на судинах головного мозку; Контроль стану після оперативного лікування;
Доброякісні новоутворення головного мозку з відтісненням та здавленням судин;
Злоякісні новоутворення головного мозку з проростанням у судини;
Первинні судинні пухлини;
Стани, за яких МР-ангіографія судин головного мозку протипоказана.

Які Ви можете знайти аболювання?

За допомогою ангіографії можна виявити такі патологічні стани кровоносних судин та кровопостачальних ними органів:
- порушення прохідності внаслідок тромбозу або атеросклерозу;
- аневризми;
- мальформація;
- пороки, порушення роботи внутрішніх органів;
- пухлини;
- пороки судин серця.
А також проводити лікувальні процедури (інтервенційні): емболізація, хіміоемболізація пухлинних судин.

Протипоказання

Проведення ангіографії не показано при:

гострих захворюваннях інфекційного та запального характеру;
психічні хвороби;
ниркової та печінкової недостатності;
захворювання серця;
порушеннях гемостазу;
венеричні хвороби;
дисфункції щитовидної залози;
алергії на йод та препарати йоду;
алергії на анестезію;
важкому стані пацієнта.

Проведення ангіографії

Пацієнт лягає на спеціальний ангіографічний стіл. Його фіксують та підключають до кардіомонітора. У вену вводять катетер. Через нього проводять премедикацію – введення наступних лікарських препаратів:

антигістамінних засобів для попередження можливої алергічної реакції;
транквілізаторів;
знеболюючих.

Ангіографія може проводитися за допомогою проколу (пункції) або катетеризації - введення в кровоносну судину катетера для контрастної речовини. У більшості випадків здійснюється катетеризація стегнової артерії.

Після місцевої анестезії на шкірі робиться надріз 3-4-міліметрової довжини. На артерії з допомогою спеціальної голки з великим просвітом робиться прокол. Голка необхідна для подальшого запровадження металевого провідника, який потім просувається до необхідного рівня. Сам провідник вилучається. Дії всередині судини постійно контролюються за допомогою рентгенотелебачення. Через встановлений катетер вводиться контрастна речовина. Починаючи з цього моменту проводиться рентгенівська швидкісна зйомка за попередньо заданою програмою. Після аналізу знімків за потреби можуть робитися додаткові знімки. Катетер видаляється, але в область пункції накладається стерильна пов'язка. Вона повинна зберігатись протягом доби.

Як проводиться ангіографія судин головного мозку?

як проводиться кт ангіографія судин головного мозку

У цій галузі застосовується як МСКТ ангіографія судин головного мозку, так і МР ангіографія судин головного мозку. Вигляд дослідження обирає сам лікар.

МРТ ангіографія (МР ангіографія або магнітно-резонансна ангіографія) - застосування електромагнітних хвиль для дослідження судин. Процедура дозволяє отримати двовимірні або тривимірні судини. Найбільш точну картину за допомогою даного методу можна отримати при МРТ-ангіографії судин голови та шиї.

При МРТ ангіографії головного мозку не потрібно введення контрастної речовини, на відміну від КТ ангіографії судин головного мозку з контрастом. Під час процедури встановлюються катетери в кількох областях: плече, лікоть, підключична або права стегнова артерія. Через катетери до судин вводиться спеціальна речовина, так званий контраст. Потім лікар робить знімки мозку під впливом електромагнітних хвиль чи рентгена (залежно від обраного типу процедури). Знімки одразу ж оцінюються.

кт ангіографія головного мозку як проводиться

Що краще – МРТ ангіографія судин головного мозку чи КТ ангіографія судин головного мозку? По-перше, МР-ангіографія мозку не вимагає введення контрастної речовини. По-друге, метод дозволяє вивчити як судини, а й м'які тканини поруч із ними. Але дослідження не можна проводити в деяких випадках, наприклад, при черепно-мозковій травмі.

Якщо при ангіографії судин голови до тіла вводиться контрастна речовина, лікар застосовує місцевий наркоз. Болю пацієнт не відчуває. Перші хвилини у роті відчувається металевий присмак, червоніє обличчя. Показання до ангіографії головного мозку:

аневризму;
інфаркт;
геморагічний інсульт;
судинна мальформація;
черепно-мозкова травма,
гематома:
наявність злоякісної або доброякісної пухлини.

Розшифрування ангіограми при дослідженні головного мозку

Патологічні повідомлення - це процес, коли контраст проходить відразу з артерії у вену, не потрапляючи до капілярів. Ознака уродженої патології.
Посудина або окремі його частини не видно на знімку - ознака атеросклерозу або тромбозу.
Звуження синусів вен - ознака тромбозу або наслідки черепно-мозкової травми.
Звуження судин або слабкий кровотік - виявляється, якщо контраст по певних ділянках поширюється надто повільно. Ознака атеросклерозу, ішемії або запалення після травми.
Внутрішній крововилив - виявляється, коли контраст виходить за межі судини. Ознака травми, наявності гематоми, аневризми артерії чи геморагічного інсульту.
Скривлені контури артерій - виявляється у вигляді пристінкових відкладень
або випинання стінки артерії. Ознака аневризми, наявності тромбів, атеросклерозу чи вродженої аномалії.

Як проводиться ангіографія судин нижніх кінцівок?

Ангіографія судин кінцівок проводиться із застосуванням рентгену. Якщо досліджуються судини рук, то контраст вводиться у плечову артерію, якщо ніг – у стегнову артерію/черевну аорту. При необхідності дослідження гомілки або стопи речовина вводиться в задню великогомілкову артерію. Коли контраст заповнить судини, лікар робить знімки необхідних ділянок, використовуючи рентгенівські трубки.

Процедура не займає багато часу. Лікар використовує місцеву анестезію, тому болю пацієнт не відчуває. Коли вводиться речовина, можна відчути тепло та присмак металу у роті.

Показання до КТ ангіографії судин нижніх кінцівок:

атеросклеротична хвороба;
облітеруючий ендартеріїт;
діабетична стопа;
тромбоз;
тромбоемболія або тромбофлебіт;
механічні пошкодження судин;
аневризму.

Розшифрування ангіограми при дослідженні кінцівок

Закупорка судин - виявляється, якщо контраст не поширюється судиною. Свідчить про такі захворювання, як тромбоз, тромбофлебіт або тромбоемболія.
Стеноз - звуження просвіту судини. Є симптомом атеросклерозу, тромбозу, артеріїту, ішемічної хвороби тощо. Також може бути ознакою наявності пухлини чи гематоми.
Розширення ділянки судини - ознака варикозу, аневризми або вродженої патології.
Мальформації - виявляється, якщо контраст перетікає в іншу посудину або утворюються порожнини, заповнені речовиною. Свідчить про вроджену патологію.

Після ангіографії

Після ангіографії пацієнтові показано 24-годинний постільний режим. Він має знаходитися під лікарським наглядом. Періодично здійснюється огляд місця пункції та вимірюється температура тіла. Для якнайшвидшого виведення з організму йоду та інших ліків хворим рекомендують вживати рідину у великій кількості.

Можливі наслідки

Процедура може призвести до деяких ускладнень. До них відносяться:

освіта гематоми в зоні проколу;
перекриття просвіту артерії тромбом (тромбоемболія) - трапляється вкрай рідко.