Хронічний тромбофлебіт — запальний процес, коли у результаті утворюється тромб і блокуються одна або кілька вен на ногах. Заблокована вена розташовується поблизу поверхні шкіри або глибоко у м'язі (ТГВ). Причинами виникнення варикозу є травми, хірургічне втручання або тривале знерухомлення.
ТГВ збільшує ризик виникнення ускладнень, що ведуть до серйозних проблем зі здоров'ям. Тромбоз лікують за допомогою препаратів, що розріджують кров чи інші кардинальні методи.
Причиною тромбофлебіту зазвичай є тромб, який може утворитися внаслідок таких факторів:
Існує кілька факторів ризику, що сприяють розвитку цієї хвороби:
Поверхневий та глибокий тромбофлебіт ноги відрізняються один від одного.
Ознаки тромбозу включають тепло, підвищену чутливість, біль у зоні ураження. Може з'явитися почервоніння, припухлість або набряк. На початку тромбоз проявляється болем при ходьбі. Потім нога починає боліти й у стані спокою. Біль дуже пекучий і хвилеподібний, місце поразки свербить. Температура може підскочити до 38 градусів.
При ураженні вени, поряд з поверхнею шкіри можна побачити червоний жорсткий слід, чутливий до дотику, опухлий і болісний.
Негайно потрібно відвідати лікаря, якщо помічено червону, опухлу або болісну вені, особливо коли виявлено кілька із симптомів ризику, що вказують на захворювання поверхневих вен.
Розрізняють тромбоз нижніх кінцівок та тромбофлебіт верхніх кінцівок. Для діагностики та лікування використовуються різні методи.
Глибокий тромбофлебіт вен нижніх кінцівок дає такі симптоми:
Чим більший біль і сильніший набряк, тим більший рівень ураження глибоких венозних судин.
Якщо з'явився біль або з'явилися набряки в ногах, почалася задишка, відчувається біль у грудях, що посилюється при диханні, потрібно звернутися до відділення невідкладної допомоги. Це може вказувати на те, що відбулося усунення згустку крові, що проходить через вени в легені (легенева емболія). Це може бути загрозою для життя хворого.
Часто тромбоз інфікується, з'являються абсцеси або локальні нагноєння. У таких випадках рекомендується медикаментозне терапевтичне або хірургічне лікування.
Великі венозні судини не мають м'язової оболонки, тому тромби щільно закріплені до стінки. Через перепад тиску, тромб може відірватися, розвалитися на дрібні частинки, а потім закупорити судини легень або головного мозку.
Хворому стає важко дихати, настає легенево-серцева недостатність та летальний кінець. При закупорці дрібної судини може статися інфаркт органів.
Угрозливим для життя ускладненням є хронічна венозна недостатність, оскільки настає хронічний набряк з порушенням венозного відтоку крові. Такий стан сприяє появі трофічних виразок, сепсису, екземи.
Якщо виявлено фактори ризику, потрібно обговорити стратегії лікування та подальшої профілактики з лікарем.
Поверхневий тромбофлебіт не дає ускладнень. Якщо пацієнту діагностують тромбофлебіт глибоких вен, ризик виникнення серйозних ускладнень зростає.
Внаслідок тромбозу можуть з'явитися такі захворювання:
Коли потік глибоких вен зміщується, він може заблокувати легеневу артерію (емболія). Це може стати потенційно небезпечним для життя.
Цей стан може розвинутись через місяці або навіть роки після того, як було діагностовано ТГВ. Постфлебітичний синдром може викликати тривалі інвалідні болі, набряки, тяжкість у хворій нозі
Щоб визначити поверхневий або глибокий тромбоз у пацієнта, лікар може вибрати декілька методів діагностики:
Тестування може підтвердити діагноз та розрізнити ступінь ураження вен, стан судин та навколишніх тканин.
Для діагностики лікар може відправити хворого на аналізи. Практично у кожної людини, яка має потік крові, є високий рівень D-димеру, речовина відповідає за очищення крові. Це може свідчити про необхідність більш глибокого обстеження.
Лікування тромбозу може бути консервативним, хірургічним, комбінованим.
При консервативному методі хворим призначають медикаментозну терапію.
У разі поверхневого тромбофлебіту лікар може порекомендувати подавати тепло в болісну область, високо піднімати хвору ногу, використовувати нестероїдні ліки та протизапальні препарати (NSAID) або носити компресійні панчохи.
Стан зазвичай швидко покращується сам собою. Вагітним або породіллям рекомендується використовувати протизаплідні таблетки або замісну гормональну терапію, яка може підвищити ймовірність зсідання крові.
Лікар також може порекомендувати для лікування обох типів тромбофлебіту такі методи:
Якщо діагностовано тромбоз глибоких вен, укол препарату, що розріджує кров (антикоагулянтного), такого як низькомолекулярний гепарин або фондапаринукс (Arixtra), допоможе знизити збільшення кількості згустків. Після первісного лікування можливий прийом перорального антикоагулянту варфарину (Кумадин, Янтовен) Лікар може призначити новий препарат ривароксабану (Ксарелто), який перешкоджає збільшенню згустків.
Лікування медикаментами, такими як альтеплаза (активаза), призводить до розчинення згустків крові. Цей метод (тромболізис) використовується для лікування великих ТГВ, у тому числі при легеневій емболії.
Допомагають запобігти набряку та зменшити ймовірність ускладнень ТГВ.
Якщо неможливо приймати розріджувачі крові, у порожнисту вену черевної порожнини можна вставити фільтр, що запобігає злипанню згустків. Згодом фільтр видаляється з вени.
Варикозний вузол, який викликає біль або рецидивуючий тромбоз, може бути видалений лікарем хірургічно. Операція видалення вен не впливає на кровообіг у ногах. Багатьом хворим вживають кардіостимулятор або тонку гнучку трубку (катетер) у центральній вені. Цей спосіб лікування є дуже ефективним, але травматичним і ціна операції висока.
Для лікування тромбозу призначають венотоніки, які відновлюють тонус венозних стінок та попереджають прогресію захворювання.
Паралельно з медикаментозним лікуванням, можна використовувати заходи для догляду за тілом, які допомагають зменшити тромбофлебіт.
А саме можна зробити такі процедури:
Якщо діагностовано тромбоз глибоких вен, потрібно вживати наступних заходів:
Коли виявлено ознаки або симптоми тромбофлебіту, а саме як червона, опухла або болісна вена, негайно слід звернутися до лікаря. Якщо набряк збільшується і біль у венах дуже сильний, симптоми, з'являється задишка або кашель з кров'ю, потрібно терміново викликати службу екстреної допомоги. Такі симптоми можуть вказувати на закупорку згустком крові легеневих судин, що може призвести до легеневої емболії та смерті.
Тривале сидіння під час поїздок або під час перельотів може призвести до набряків ніг та збільшення ризику розвитку тромбозу.
Щоб запобігти утворенню тромбу, потрібно:
Щоб встановити правильний діагноз при тромбофлебіті, визначити стадії розвитку захворювання, необхідно пройти обстеження у судинного хірурга. Лікуванням тромбофлебіту в Одесі займається флеболог, судинний хірург Руденко Михайло Сергійович.
Щоб записатися на прийом, потрібно зателефонувати за телефонами, вказаними на сайті, або заповнити спеціальну форму.
До сфери інтересів лікаря входять питання сучасної судинної хірургії, мінівазивної флебології, естетичної флебології, а також питання ультразвукової діагностики захворювань венозної системи у загальних аспектах та лікуванні трофічних виразок.
