Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок ▷ Симптоми, лікування та причини

Тромбоз глибоких вен — це хвороба, що виліковується, коли у венах стегна, гомілки або рук виникають тромби.

Хронічний тромбоз глибоких вен (ТГВ) піддається лікуванню, але може мати серйозні ускладнення. Тому важливо при появі тромбів звернутися за медичною допомогою до фахівців.

Тромбоемболія легеневої артерії (ПЕ) часто пов'язана з ТГВ. Зазвичай це відбувається, коли невеликий потік відривається і проходить крізь серце до легеневої артерії. Це може призвести до пошкодження легенів, інших органів та смерті.

Причини виникнення захворювання

Хронічний тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок і ПЕ можуть виникати, коли тромб знаходиться в одній із вен в області тазу, стегон чи ікри.

Фактори ризику ТГВ та ПЕ виникають, коли частина тромбу потрапляє у легені та викликає закупорку. Будь-яка людина може отримати ТГВ та ПЕ. Багато факторів можуть сприяти розвитку захворювання, але наявність кількох симптомів одночасно може збільшити ймовірність виникнення тромбу.

Фактори, які можуть збільшити ризик глибокого тромбофлебіту:

літній вік;
променева терапія, або хіміотерапія;
травми вени внаслідок перелому м'язової травми або серйозної операції;
уповільнений кровотік, особливо в нижніх кінцівках;
обмежені рухи через постільний режим, подорожі, тривале сидіння, схрещування ніг, параліч;
високий рівень естрогену від протизаплідних таблеток, замісної гормональної терапії або вагітності;
спадковість ТГВ та ПЕ або порушення згортання;
ожиріння;
паління тютюну;
переломи стегна або ніг;
перенесені серйозні операції на стегні, коліні або нозі, особливо в перші 2-10 днів післяопераційного періоду.

Тромбоз глибоких вен ніг та ПЕ найчастіше вражають жінок дітородного віку. Після менопаузи жінки мають нижчий ризик розвитку тромбозу.

Потрібно знати попереджувальні знаки та симптоми розвитку захворювання.

Як розпізнати симптоми

При виявленні будь-яких симптомів розвитку тромбозу, краще звернутися за допомогою до фахівців із судинної хірургії.

Симптоми включають:

відчуття постійної судоми в ікрі;
набряк, біль і тепло в кінцівках, особливо на одній стороні;
почервоніння шкіри;
опухлі або потовщені кровоносні судини;
підвищення температури.

Симптоми ПЕ можуть викликати утруднене дихання або біль у грудях, прискорене серцебиття та кашель із кров'ю. У таких хворих можуть траплятися непритомність, запаморочення, зниження тиску. Це може бути серйозно. Якщо людина відчуває хворобливі відчуття, вона має негайно звернутися до лікаря.

Діагностика тромбозу глибоких вен

Лікар розпочне з проведення медичного огляду та призначення обстеження.

Коагулограма допоможе лікарям оцінити ризик розвитку захворювання, використовуючи низку хімічних ознак у складі.
Тест на D-димер це аналіз крові, який може визначити наявність ненормованого зсідання крові. Лікарі зазвичай виконують це після математичної моделі. Якщо результат негативний і пацієнт має низький ризик утворення тромбів, ймовірність наявності ТГВ або ПЕ дуже мала. Жодних додаткових обстежень не потрібно. Позитивний тест не завжди вказує на серйозну проблему. Це може відноситися до низького згортання крові в рані, що гояться, або забитій шкірі.
VQ сканування легень може визначити, наскільки добре кров та кисень рухаються в цьому органі. Це включає введення невеликої кількості радіоактивної речовини. Якщо пацієнт вимагає подальшого тестування після тесту на D-димер, лікарі повинні використовувати сканування VQ замість комп'ютерної томографії, оскільки вплив радіації при такому обстеженні набагато нижчий.

Дуплексне ультразвукове обстеження допомагає виявити згустки крові у венах.
Спіральна комп'ютерна томографія може перевірити судини на наявність згустків крові в артеріях легень. Зазвичай проводиться за допомогою внутрішньовенної контрастної ін'єкції, що дозволяє краще побачити порушення у легеневих артеріях.
МРТ може оцінити стан вени в області тазу або обох ніг одночасно. Це менш поширене, ніж інші тести для DVT та PE.
Венографія включає ін'єкцію барвника у вену кінцівки та рентген, щоб знайти будь-які закупорки.
Прості аналізи крові допоможуть швидко з'ясувати, чи є у людини розлади згортання. Однак ці тести дорогі, а результати можуть тривати кілька днів. Зазвичай лікар порекомендує їх, коли є побоювання щодо порушення згортання крові або спадкова історія.

Методи лікування глибокого тромбозу

Людині з глибоким тромбофлебітом зазвичай призначають антикоагулянти або розріджувачі крові, такі як варфарин (кумадин). Антикоагулянти перешкоджають надмірному згортанню крові і не дають існуючим згусткам крові збільшуватися в розмірах. Антикоагулянти не руйнують існуючі тромби. Вони можуть лише перервати процес згортання, тому організм може зруйнувати згустки самостійно через свої захисні механізми. Лікар може призначити антикоагулянт у вигляді таблеток чи ін'єкцій. Більшості пацієнтів необхідно приймати антикоагулянтні препарати не менше 3 місяців. Деякі хворі не можуть використовувати розріджувачі крові, тому що мають високий ризик кровотечі. Їм може знадобитися фільтр нижньої порожнистої вени (IVC). Лікар вводить фільтр у велику вену в черевній порожнині, яку називають нижньою порожнистою веною. Там він зможе зловити згустки крові, що відірвалися, перш ніж вони можуть викликати рецидив або летальний кінець. Фільтр не зупиняє утворення нових тромбів. Іноді згустки можуть проходити навколо фільтра через дрібніші вени або утворювати скупчення на фільтрі, руйнуватися і все ж таки досягати легень. Фільтр може використовуватися для деяких пацієнтів як доповнення до антикоагулянтної медикаментозної терапії.

У важких випадках захворювання судинний хірург має два варіанти:

Тромбектомія дає доступ до вені, де знаходиться потік, дозволяючи видалити його.
Тромболітичний препарат TPA, також званий «руйнівник згустку», повністю видаляє тромб. Препарат може спричинити кровотечі в інших частинах тіла, включаючи головний мозок або шлунково-кишковий тракт.

Іноді судинному хірургу може знадобитися видалити потік крові з легенів за допомогою процедури, відомої як емболектомія. Це досить ризикована операція. Зазвичай її використовують тільки як крайній захід у дуже серйозних випадках.

Пацієнти можуть знизити ризик розвитку ТГВ та ПЕ шляхом:

здорового способу життя;
коригування своєї ваги;
збільшення фізичного навантаження;
збалансоване харчування;
регулярного обстеження при спадковому факторі.

Для лікування тромбофлебіту в Одесі можна звернутися до судинного хірурга Руденка Михайла Сергійовича. Лікар проведе обстеження за допомогою прогресивних методів діагностики та призначить ефективне лікування. Записатися на прийом можна за допомогою телефонів або заповнивши контактну форму.