Хронічна артеріальна недостатність є неприємним супутником життя багатьох людей, особливо у похилому віці. Цей стан виникає через звуження артерій та їх забруднення внаслідок утворення на їх стінках атеросклеротичних бляшок та інших відкладень.

Погіршення роботи артерій призводить до скорочення припливу крові до кінцівок, (частіше до нижніх, але іноді і до верхніх). В особливо важких випадках можливе повне припинення надходження крові до кінцівки, що, як правило, загрожує її ампутацією. Тому пацієнт, який знає про наявність подібного захворювання у нього, не повинен пускати справу на самоплив, а повинен спробувати домогтися лікування хвороби. Таким пацієнтам сучасна медицина пропонує шунтуючі операції. Їх здійснення дозволяє покращити кровопостачання кінцівок, а в багатьох випадках повністю усунути хворобливі симптоми.

У чому полягає сенс шунтуючих операцій?

Основна ідея подібної операції полягає у створенні нових шляхів для кровотоку в обхід закупорених та надмірно звужених ділянок кровоносних артерій. Такий обхідний шлях прокладається хірургом у вигляді спеціального шунта. У його якості може бути використаний спеціальний синтетичний медичний протез або ділянка великої підшкірної вени, що оперується. У другому випадку таку операцію прийнято називати «аутовенозним шунтуванням». За допомогою таких операцій лікар запобігає попаданню крові в закупорені або звужені ділянки артерій кінцівок і забезпечує їй вільне проходження шунтами у вільні ділянки артерій.

Види шунтуючих операцій

У медицині прийнято виділяти кілька видів подібних операцій. До них належать:

• аорто-біфеморальне шунтування. Суть цієї операції у створенні нових шляхів кровотоку між аортою та стегновими артеріями, якщо у пацієнта не функціонують клубові артерії;
• клубово-стегнове шунтування. Дана медична маніпуляція полягає у створенні обхідного шляху між здоровими ділянками клубової та підколінної артерій, якщо окремі ділянки стегнової артерії хворого закупорені або надмірно звужені;
• стегново-підколінне шунтування полягає в прокладанні шунту між здоровими ділянками стегнової та підколінної артерій оперованого, якщо частина стегнової артерії погано функціонує через закупорку або звуження;
• феромотибіальне шунтування (інакше стегново-гомілкове). Така шунтуюча операція полягає в з'єднанні за допомогою шунта гомілкової та стегнової артерій на гомілки пацієнта. При таких операціях як шунт для організації нової ділянки кровотоку використовується велика підшкірна вена, а якщо вона не підходить, лікар бере вену з іншої кінцівки. Як правило, такі операції проводяться при гангрені стопи і дуже ефективні, дозволяючи зберегти кінцівку в переважній більшості випадків;
• багатоповерхове шунтування артерії гомілки. Така операція проводиться за відсутності прохідності артерії гомілки на великій кількості ділянок, якщо ще не звужені і не забруднені частини цієї артерії. Хірург просто прокладає між ними короткі шунти;
• шунтування малогомілкової артерії. Проводиться у разі припинення функціонування обох великогомілкових артерій та за наявності бічних відгалужень від них до судинного басейну нижніх кінцівок.

Коли показані шунтуючі операції на кінцівках?

Вищезазначені медичні втручання показані при таких станах:

• облітеруючий ендартерій (стан є звуження судин при запальній зміні їх стінок) з загрозою гангрени пальців стопи. Слід пам'ятати, що такий стан може спровокувати згубну звичку тютюнопаління.
• критичної ішемії нижніх кінцівок (зазначений стан є практично повним припиненням кровотоку до нижніх кінцівок, що може виникати з різних причин), якщо менш травматичні методи лікування не дали результатів.

Як відбувається підготовка хворого до операції з шунтування кінцівки?

Передусім, такого пацієнта має оглянути спеціаліст-хірург. Він перевіряє пульсацію артерій кінцівок і обов'язково призначає доплерографію та ангіографію. Ці обстеження необхідні точного визначення місця закупореної ділянки артерії. Також пацієнт буде зобов'язаний пройти такі стандартні медичні обстеження:

1. ОАМ та ОАК (загальний аналіз сечі та загальний аналіз крові)
2. Флюорографію
3. Електрокардіограму
4. Біохімічний повний аналіз крові
5. Дослідження на згортання крові (коагулограму)

Операція може бути проведена лише за відсутності загрози життю хворого, тобто, якщо немає таких протипоказань:

• інсульту або інфаркту;
• захворювань легеневої та серцево-судинної систем у важкій формі;
• важких форм аритмії або порушень провідності;
• захворювань крові, таких як її підвищена та знижена згортання;
• важких форм онкозахворювань;
• печінкова або ниркова недостатність у гострих формах.

Як лікарі проводять шунтування?

Така операція відбувається завжди під наркозом, як правило, під загальним чи епідуральним. Коли наркоз почне діяти, фахівець робить невеликі надрізи по ходу судини, що оперується, після чого оцінює її загальний стан. Потім відбувається підготовка шунта. Після неї настає кульмінація операції - лікарі через отвори витягують артерії, що оперуються, і з'єднують їх за допомогою шунта. Завершивши ці маніпуляції, вони запускають кровотік та оцінюють результати своєї роботи. Робота вставленого шунта перевіряється за допомогою ультразвукового дуплексного сканування. Якщо внаслідок відхилень від норми не виявлено, фахівці зашивають порізи.

Що пацієнт отримує в результаті операції?

У переважній більшості внаслідок таких операцій вдається зберегти кінцівку та забезпечити її відносно нормальну роботу. Подібні медичні операції дуже ефективні. Але всім людям слід пам'ятати, що до необхідності оперативного втручання ситуацію краще не доводити, а займатися профілактикою та ефективним лікуванням захворювань судин на ранніх стадіях.